Inovação e saúde sempre andam de mãos dadas. À medida que atualizamos nossos regulamentos, avançamos nas práticas de administração e aprendemos a usar dados, também tornamos o trabalho do médico mais complexo. É por isso que os médicos dependem fortemente dos sistemas de Registro Eletrônico de Saúde para poderem se concentrar nos pacientes. Agora eles obtêm acesso imediato aos dados do paciente, conformidade de segurança garantida e operações diárias simplificadas. Claro, com grande tecnologia vem muito esforço para entendê-la e adotá-la. Aqui nós esclarecemos isso.
O que é um Registro Eletrônico de Saúde
Um Registro Eletrônico de Saúde é um software de computador usado para capturar, armazenar e compartilhar dados do paciente de maneira estruturada. Um EHR é capaz de compartilhar informações médicas entre todas as partes autorizadas envolvidas no cuidado do paciente: médicos, laboratórios, farmácias, atestado medico online, instalações de emergência, asilos, registros estaduais e os próprios pacientes.
O primeiro protótipo de EHR chamado de Registro Médico Orientado para o Problema apareceu há 50 anos. Consistia em um banco de dados com o histórico clínico completo do paciente, uma lista de problemas com as queixas médicas do paciente, um plano inicial de atendimento no qual o médico decidia o que fazer a respeito do problema, anotações de progresso diário e um resumo de alta que informava sobre o mais completo resolução de um problema enfatizando as preocupações remanescentes.
Hoje, o software EHR está além do gerenciamento básico de registros. Com práticas úteis e ferramentas de gerenciamento de receita, o EHR está se transformando em um sistema abrangente de gerenciamento de clínicas.
Fluxo de trabalho EHR
O EHR existe para apoiar o fluxo de trabalho já presente na clínica. Também implica a conectividade entre todos os membros do ambiente de atendimento ao paciente. O que são esses membros e como o EHR os ajuda?
Paciente. Um paciente quer ver um médico. Primeiro, ele ou ela precisa se registrar na clínica. Isso pode ser feito por meio de um quiosque de check-in de autoatendimento ou na recepção. Lá, o paciente preenche seus dados, incluindo histórico da doença atual, alergias, tratamento realizado e detalhes de cobrança. Ao se cadastrar, o paciente ganha uma conta no portal do paciente onde poderá visualizar o resumo das consultas, solicitar agendamentos, etc.
Recepção. Uma recepcionista marca uma consulta para um paciente com um médico no módulo de agendamento centralizado. O sistema acomoda automaticamente o fluxo de trabalho de cada médico e distribui as filas de pacientes considerando várias fontes: agendamento online, balcões de check-in e balcões de recepção.
Médico. Em seguida, um médico é notificado sobre a próxima consulta. Ele ou ela pode acessar os dados demográficos, o histórico médico e os sintomas do paciente no prontuário do paciente. Após a consulta, real ou virtual, um médico insere uma nota clínica da visita no sistema EHR da clínica, incluindo os diagnósticos, prescrições e instruções adicionais. Posteriormente, uma enfermeira, terapeuta ou outro médico pode consultar a anotação para realizar os procedimentos necessários.
Farmácia. Uma receita é transmitida à farmácia para encomendar medicamentos. Então, um paciente pode buscá-los na farmácia, reduzindo diretamente o tempo de espera.
Departamento de Finanças. Com base na visita, o departamento financeiro utiliza o módulo de faturamento para gerar uma fatura para o paciente.
Companhia de seguros. O módulo de faturamento do EHR então prepara uma reivindicação de seguro. Primeiro, ele verifica se há erros na câmara de compensação, reformata o sinistro para que corresponda aos padrões da seguradora e, em seguida, envia o sinistro à seguradora para cobrir as despesas.
Laboratórios. Como um EHR é integrado a laboratórios que usam os padrões HL7, um médico pode fazer solicitações laboratoriais diretas para receber os resultados de um paciente para análise.
Após o encontro, um paciente pode consultar vários outros médicos ou especialistas para análise e tratamento adicionais. Cada visita gerará seu próprio registro no sistema EHR separado daquele médico. Se esses sistemas não se comunicarem, os dados do paciente permanecerão fragmentados em muitos sistemas de captura de dados. Isso levanta outra questão: como vincular registros díspares de um paciente de diferentes instalações?
Interoperabilidade entre diferentes sistemas EHR
Troca Direcionada. De acordo com a regra de segurança HIPAA, uma troca eletrônica de informações de saúde deve garantir a confidencialidade, integridade e segurança técnica das informações do paciente. Portanto, os profissionais de saúde usam o método Directed Exchange, que permite a conformidade com a HIPAA. DE é uma solução segura baseada em e-mail disponível em um EHR certificado e sempre tem um remetente específico e um destinatário designado. Conectados via Directed Exchange, os EHRs permitem que os médicos compartilhem mensagens, anexem informações em formatos interoperáveis, gerenciem eletronicamente referências, etc.
Organização de troca de informações sobre saúde. O HIE é um repositório central seguro de dados de pacientes agregados em várias instalações e sistemas EHR. Assim, um provedor participante pode enviar uma consulta perguntando a outros EHRs conectados se eles têm informações sobre um paciente específico.
Algoritmos de correspondência de pacientes. Os algoritmos automatizados do EHR combinam os registros de diferentes autoridades, comparando dados demográficos e garantindo que se refiram ao mesmo paciente. As variações na formatação dos dados demográficos do paciente entre os sistemas podem dificultar correspondências precisas. É por isso que a ONC recomenda padronizar os dados demográficos e requer o uso dos seguintes elementos para correspondência: endereço, nome, data de nascimento, número de telefone e sexo. Usar um endereço de e-mail ou o nome de solteira da mãe também contribui para a precisão da correspondência.
